Según la OMS, uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva es la educación para la salud, que aborda además de la transmisión de la información, el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. Entonces la educación para la salud incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de asistencia sanitario.La Educación para la Salud (EPS) ya que es una práctica antigua, aunque ha variado sustancialmente en cuanto a su enfoque ideológico y metodológico como consecuencia de los cambios paradigmáticos en relación a la salud: De un concepto de salud como no-enfermedad hacia otro más global, que considera la salud como la globalidad dinámica de bienestar físico, psíquico y social. Así pues, la EPS, que tiene como objeto mejorar la salud de las personas, puede considerarse desde dos perspectivas la Preventiva como lo mencionaban los demás compañeros en sus participaciones y la promoción de la salud. Desde el punto de vista preventivo, capacitando a las personas para evitar los problemas de salud mediante el propio control de las situaciones de riesgo, o bien, evitando sus posibles consecuencias y desde una perspectiva de promoción de la salud, capacitando a la población para que pueda adoptar formas de vida saludables
DEFINICIÓN
La prevención es la adopción de medidas que impidan la producción de deficiencias físicas, mentales y sensoriales, o que eviten que las deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias físicas, psicológicas y sociales negativas (prevención primaria y secundaria, respectivamente). Las actividades de prevención son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad y debe comprender la promoción de la salud en fomento y defensa de la salud de la población mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, la protección específica de la salud. Las actividades de promoción y protección de la salud que inciden sobre el medio ambiente no las ejecuta el personal médico ni de enfermería, sino todo un equipo de profesionales del área de la salud pública.
Las actividades de prevención se deberían dar en tres niveles:
Prevención primaria: también podemos nombrarla promoción, puesto que iniciara antes; para lo cual es muy importante realizarse exámenes de manera rutinaria durante toda nuestra vida (por lo menos una vez al año), también conocer si en nuestra familia hay antecedentes de patologías o enfermedades crónicas, para tomar las medidas necesarias. Conocer la historia clínica familiar es fundamental sobre todo cuando uno decide formar una familia. En nuestra sociedad lamentablemente no se acostumbra visitar al medico, salvo cuando nos enfermamos.
Prevención secundaria: Que inicia una vez diagnosticada la enfermedad o discapacidad y empezado el tratamiento, la familia debería haber pedido orientación, (o el servicio de salud debería haber informado) para conocer cuales serian las consecuencias de la medicación, en este caso en particular la madre tenia que continuar con el tratamiento farmacológico, pero debieron asumir las complicaciones que esto implicaba y buscar apoyo de Instituciones y profesionales entendidos e la materia, es esta parte juega un rol importante el personal de Salud (SUMI) que debieron preparar a los padres, que era una de las responsabilidades que debieron cumplir; lo pasos importante de la prevención secundaria son la detección precoz y la atención temprana y oportuna para evitar complicaciones secundarias.
Prevención terciaria: En esta etapa inician las actividades de rehabilitación, que buscara maximizar las capacidades residuales, logrando la mayor independencia posible. Una vez que la familia recibe la noticia de que el niño es una persona con discapacidad, el estado debería, a través del SUMI, brindar a la familia apoyo psicológico, orientación respecto a la discapacidad del niño, ya que el tener un niño con discapacidad provoca crisis en la familia, es importante reconocer que lo anteriormente mencionado es algo cotidiano, y que este rechazo es el origen de la marginación o exclusión a nivel familiar y social. La discriminación positiva por parte de la familia, es parte de la negación que impide realizar la rehabilitación o habilitación del niño/a con discapacidad.
Las intervenciones preventivas son un conjunto de actividades y acciones que todos y cada uno de nosotros deberíamos considerar en nuestro cotidiano vivir, el inicio de las actividades de prevención son la información y promoción de la salud que generara una cultura de prevención.
ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN QUE SE DEBIERON HABER REALIZADO EN LA SITUACIÓN ANALIZADA
La primera medida de prevención que se debió haber tomado tendría que haber sido por parte del médico que debió advertir a la mujer las consecuencias y las contraindicaciones del medicamento recetado en caso de un embarazo.
Si la madre planeaba quedar embarazada, debió de consultar con el médico los riesgos, por el uso de los corticoides por su enfermedad, y posteriormente de conocer su estado tener seguimiento medico.
Cuando se habla de una enfermedad congénita, se piensa en la prevención pero sin embargo se debe actuar desde etapas que hacen parte de la vida progenitora la pre concepción antes, durante y después del embarazo, ya que la mayor parte de las personas con alguna enfermedad congénita carece de información acerca de los cuidados y la atención que debe dar como promoción y prevención que esta latente en todas las etapas de la vida.
Si los padres hubiesen recibido apoyo psicológico y se hubieran preparado, las circunstancias podrían haber cambiado mucho pues es diferente cuando una persona esta preparada y asume la responsabilidad.
Para la madre:
- De inicio al diagnosticarle lupus recomendarle una planificación familiar dirigida a su caso particular.
- Apoyo psicológico para la preparación de la madre.
- Orientarle sobre medicación y costumbres dañinas a la salud obstétrica.
- Seguimiento permanente de su salud.
- Inclusión social y laboral.
Para el Niño:
- Monitoreo constante de la salud fetal.
- Estimulación temprana para desarrollar otras habilidades personales y de relación social.
- Inclusión social y laboral posteriormente.
- Fomentar la individualidad y la realización como persona.
También se debieron realizar las siguientes actividades de acuerdo a los tipos de prevenciones:
- Prevención primaria: o lo que es lo mismo la promoción, informar a la antes de sobre las consecuencias que tendría al embarazarse, explicarle que el tipo de enfermedad que ella tiene hace que esté sujeta al consumo de medicamentos de por vida y del mismo modo que al embarazarse la consecuencia de los medicamentos seria que su hijo tendría discapacidad.
- Prevención secundaria: una vez adquirida la discapacidad de su hijo, debieron buscar ayuda, un factor importante para tomar en cuenta es el abandono por parte del padre, al enterarse de la discapacidad que tenía su hijo y al mismo tiempo echar la culpa a la madre, empeorando la situación en la que se encontraba, en esta etapa es primordial trabajar en lo que es explotación de potencialidades y prevención de discapacidades secundarias, es decir que el niño empiece a realizar actividades de la vida diaria en forma independiente, en este caso los padres son lo que discriminaron al niño al sobreprotegerlo.
- Prevención terciaria: Que los padres y el niño continúen aplicando todo lo aprendido, para lograr la inclusión social en todo aspecto haciendo del niño una persona independiente, responsable y productiva. Ejerciendo sus derechos y también cumpliendo sus deberes en igualdad de oportunidad
ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN QUE ESTÁN CONTEMPLADAS EN EL SUMI
El Sumi es una política de estado y estrategia de salud, para la reducción de la morbimortalidad materna e infantil, otorga prestaciones gratuitas al niño (a) menor de 5 años y a la mujer embarazada hasta 6 meses después del parto con carácter obligatorio y coercitivo en los establecimientos públicos y de la seguridad social, pero también cubre a mujeres desde los 5 años hasta los 60 años siendo fundamental esto en el tema de prevención, sobre todo en la etapa pre-concepcional controlando las infecciones ginecológicas locales y sistemáticas y anticoncepción en general.
El objetivo de este seguro es el de reducir la morbilidad y la mortalidad materna e infantil y proteger al grupo poblacional más vulnerable del país, donde se concentran las mayores tasas de mortalidad. Los beneficiarios son las niñas y niños desde su nacimiento hasta los 5 años de edad y las mujeres embarazadas, desde el inicio de la gestación hasta los 6 meses posteriores al parto.
Este seguro garantiza el acceso a paquetes de prestaciones de salud que comprenden la atención ambulatoria integral, hospitalización, servicios complementarios de diagnóstico, tratamientos quirúrgicos y provisión de insumos y medicamentos esenciales en todos los establecimientos de salud de los tres niveles de atención del Sistema Público de Salud (SPS), del Sistema de Seguridad Social
Algunas de las nuevas prestaciones que se incluyó en el SUMI, son las mordeduras de animales. En estos casos el seguro cubre la atención médica, las curaciones y los antibióticos que se necesitan para el tratamiento.
El uso de anticonceptivos de emergencia voluntarios, prevendrán embarazos no deseados y por ende intentos de aborto provocados, que muchas veces son causa de una discapacidad en el niño, al igual que los tratamientos sobre infecciones de transmisión sexual, que evitarán posibles discapacidades físicas, mentales o incluso la muerte del niño.
Ahora se esta trabajando en el Asesoramiento en genética, para poder orientar y preparar a la población en temas de salud sexual y reproductiva, pues la información es la mejor manera de prevención, pues no se puede crear dependencias de ninguna naturaleza en las personas, el hecho de darles herramientas para su propio cuidado y enseñarles a usarlas será una prevención más sostenible y duradera.
MEDIDAS CONTEMPLADAS POR EL SUMI
A continuación mencionaremos algunas de las medidas que contempla el SUMI dentro de sus prestaciones:
Atención integral del recién nacido
Infecciones locales en el recién nacido
Sepsis neonatal
Hiperbilirrubinemia neonatal
Complicaciones agudas por asfixia
Trastornos respiratorios del recién nacido
Reanimación neonatal
Prematuridad
Trastornos metabólicos en el recién nacido
Anemia
- ¿Actualmente cómo se están cumpliendo estas intervenciones preventivas en nuestro medio considerando el SUMI?
La ley solo queda en el papel en cuanto a las prestaciones y por partes también corta en cuanto al requerimiento de las PCD, los niños que nacen con una discapacidad que pudo ser prevenida, y una vez nacido el niño con discapacidad no se observa de qué forma puede brindar un apoyo en medicamentos, atenciones, tratamientos, peor aún existe un acápite donde se excluye la rehabilitación de PCDI y por las madres y futuras madres, mujeres con discapacidad, y requieren quizá más atención y control durante su embarazo.
Hay muchos obstáculos para su cumplimiento , por parte del sector salud que no especifica la atención a la discapacidad en si y con los pocos conocimientos de discapacidad sus causas y sus tipos, la falta de accesibilidad a los centros de salud , ya sea por las distancias largas , o barreras ambientales, o por parte de los beneficiarios , su falta de conocimiento sobre las prestaciones del SUMI, sus prioridades en su diario vivir, que se traduce en irresponsabilidades, o ignorancia, que muchas veces no es culpa de ellos si hablamos del área rural, la pobreza que también es causa y consecuencia de la discapacidad.
Estas políticas públicas no estás siendo cumplida a cabalidad, se deberá comprometer e involucrar de mejor forma para lograr un empoderamiento en el sector salud en el cumplimiento de las mismas para la toma de decisiones en bien de la comunidad
Actualmente se esta realizando la propuesta para la estandarización de tamizaje neonatal incluyendo al hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, fibrosis quística, e hiperplasia suprarrenal congénita, evitando así la secuela mayor de retraso mental
A nivel del SUMI no se están cumpliendo ni el 25 % de atención en cuanto a la discapacidad, por diferentes factores: un ejemplo claro es que no existe atención a nivel de las comunidades y esto es la consecuencia de no existir una actualización de conocimientos, es imposible brindar atención integral si no existen los conocimientos necesarios acerca de la temática, todo esto ocurre por una simple razón, los escasos conocimientos en cuanto a discapacidad a todo nivel (salud y educación), esto no es una prioridad para las autoridades y es la simple razón para que las instituciones de Desarrollo social continúen trabajando en favor de las PCD y no así el gobierno. Así mismo en muchas comunidades alejadas no existen políticas de prevención de la discapacidad, por parte de las autoridades de los centros de salud.Es por tal razón que la estrategia RBC involucra a todos los multisectores de la comunidad, entre ellos área salud con el objetivo de promover la prevención en los tres niveles.
Según la ley 2126 y su decreto supremo Nº 26874, está orientada a brindar una atención de salud en tres niveles de los cuales el primer nivel tiene la más grande responsabilidad que es la prevención tomando esto en el campo en el cual nos desenvolvemos y donde el paquetario del SUMI quedo corto ya que no llega a cubrir lo requerido porque a la fecha se sigue viendo falencias, como resultado de ello esta la inclusión del Acido Fólico en las harinas y la ampliación que presenta sobre la temática de salud Sexual Reproductiva; el cual en nuestro ámbito no es muy utilizado que digamos si a esto adjuntamos la idiosincrasia de nuestra población del área rural y peri urbana donde solo acude ya ha curar la enfermedad y no así a buscar orientación menos información
Por la ley de descentralización municipal, se derivan recursos económicos de acuerdo al criterio de los municipios para los diferentes programas y proyectos, de ahí que en algunos municipios se cuenta con recursos como para cubrir todas las prestaciones y en otros solo para las consultas de control máximo, factor que limita mucho poder realizar actividades de prevención, pues necesitan material didáctico y demás. Se deben considerar además aspectos locales para la implementación de programas de prevención, inherentes y dirigidos a la población en general
Actualmente las políticas formuladas no son cumplidas debidamente ya que se debería: Continuar con la implementación del Sistema Nacional de Habilitación de salud en todas las jurisdicciones del país, Consolidar el Programa Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera, Fortalecer estrategias en el ámbito nacional que faciliten la equiparación de oportunidades de las personas con discapacidad, así como el acceso a un sistema de salud articulado e integrado con eje en la atención primaria, Formular las políticas y definir las estrategias de promoción y desarrollo destinadas a prevenir y/o corregir los efectos adversos del ambiente sobre la salud humana que sean cumplidas a cabalidad.
En nuestra realidad en las áreas rurales del departamento de Cochabamba no se conoce este modelo, sin embargo teniendo postas de Salud en las comunidades, donde el personal de salud permanece mensual o semanalmente en el lugar mismo.
Resumen de las debilidades identificadas:
No contempla la atención a las niños/as con discapacidad
Personal no capacitado en temática de discapacidad
Recursos económicos insuficientes (para la atención de la discapacidad)
No prioriza la promoción de la salud (falta de información en cuento a prevención de la discapacidad)
Insuficientes centros de salud y profesionales a nivel rural
Escasos controles de seguimiento a niños/as en riesgo de adquirir una discapacidad
ASPECTOS POSITIVOS DEL SUMI Este convenio permitirá coordinar y desarrollar acciones en los programas dirigidos a la mujer y sus familias en el marco del Seguro Materno Infantil (Sumi), la política presupuestaria institucional para el año 2011 prevé: 1. Mejorar la salud y la calidad de vida de la población. 2. Promover la estrategia de Atención Primaria de la Salud (APS) y la formulación de redes de asistencia creciente. 3. Mejorar la gestión de los servicios hospitalarios y los centros de atención primaria de la salud. 4. Garantizar la cobertura universal respecto de los problemas de salud de los niños en escolaridad primaria, disminuyendo los índices de morbi-mortalidad y la deserción escolar. 5. Disminuir el grado de marginación social y establecer modelos participativos y movilizadores a través de estrategias comunicacionales.CONSIDERACIONES DEL SAFSI
En el modelo de La Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) constituye el eje central del funcionamiento del sistema nacional de salud, incorporando un nuevo paradigma en la atención de la salud, centrada en la familia y en la comunidad, con enfoque integral e intercultural de promoción, prevención, tanto en los servicios como en la comunidad. Teniendo como principios: Participación comunitaria, Intersectorialidad, Interculturalidad e Integralidad.
Pretende contribuir en la eliminación de la exclusión social sanitaria requerir, fortalecer y profundizar la participación social efectiva en la toma de decisiones en la gestión compartida de la salud; y brindar servicios de salud que tomen en cuenta a la persona, familia y comunidad. Este modelo es un excelente aliado para el RBC, porque al igual que este pretende incluir a la familia como a la comunidad, ya sea para la promoción, prevención, y rehabilitación. Pero lamentablemente no se está cumpliendo con los objetivo planteado por este modelo, en muchos lugares no hay médicos, sobre todo en las zonas rurales alejadas, también falta compromiso por parte de la población para conformar los comités locales de salud, que vienen a constituirse en el eje del modelo.
Podemos decir que el modelo SAFCI cuenta con un enfoque familiar porque se constituye en el nexo entre los servicios de salud con las familias de la comunidad a partir de la realización de visitas familiares, en las que se desarrollan procesos de promoción de la salud, prevención, control, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad.
Si el gobierno sigue lanzando programas, proyectos, modelos, políticas, individuales que son beneficiosas en cuanto a los objetivos que persiguen pero sería más acertado unificarlas o aliarlas para tener objetivos comunes y todos podamos trabajar sobre la misma línea; teniendo en cuenta los principios de la SAFCI me parece que el énfasis que le dan a la Interculturalidad se asemeja a la parte del SUMI que enfatiza: Las prestaciones del Seguro Universal Materno Infantil, cuando corresponda, se ejecutarán mediante la medicina tradicional Boliviana donde los usos y costumbres de los pueblos indígenas, originarios y campesinos de Bolivia, sea de elección.
CONCLUSIONES
En nuestra realidad estos seguros están solo escritos y lo que hace mucha falta es la promoción de la salud, tal vez al informar a la gente se podría evitar este tipo de sucesos, lamentablemente tenemos que aceptar que nuestros profesionales de la salud no siempre cumplen con todos los requisitos que representa el atender a una mujer embarazada, al parecer ya está estructurada la atención que hacen automáticamente evitando hacer preguntar de rigor y también informar adecuadamente sobre las consecuencia.
La falta de información, es la consecuencia que hasta el momento la mayoría de las personas desconozcan las prestaciones del SUMI por lo tanto no hacen valer sus derechos o acceden a ellos. La información uno de los factores más importantes de la prevención y promoción de la salud, y los actores más importantes son los servicios de atención primaria y la comunidad.
La salud no puede concebirse al margen de las políticas económicas y sociales por las que atraviesa nuestro país. Parece que el proceso de reforma de salud desarrollado hasta la fecha se resume en tres grandes líneas: 1) El diseño e implementación de sistemas de aseguramiento público como el Seguro Básico de salud y sus modificaciones: el Seguro Básico Indígena y el Seguro Universal Materno Infantil. 2) Implementación de un Sistema de Gestión por resultados que permite contar con un mecanismo de evaluación y control sectorial, y 3) Calidad y regulación de la salud.
Para el logro de las implementaciones de cualquier Programa es importante la participación de los diferentes sectores, es decir como nos indica en la bibliografía; que para lograr la prevención es imprescindible la participación de los diferentes sectores como ser salud, educación y otros.
Para finalizar es importante generar una cultura de prevención en la población en general, con énfasis en la población de menores (unidades educativas) puesto que serán estas las que repliquen el mensaje a nivel de las familias y la población en general y así podremos buscar el interés e involucramiento de los demás actores.
RECOMENDACIONES
Realizar campañas sensibilización, promoción de salud, prevención, detección precoz y atención temprana de la PCD.
Sensibilizar a las familias son ellos los que tienen que sentir por un momento la situación en la que se encuentra su hijo/a solo así comienza el proceso de aceptación e inclusión.
Hacer énfasis en la prevención primaria, ya que es una medida encaminada a impedir que se produzcan deficiencias físicas, mentales o sensoriales, así como en la prevención secundaria, para evitar que las deficiencias, cuando se han producido, se agraven o produzcan consecuencias físicas, psicológicas y sociales negativas.
Promover actuaciones tendentes a la identificación de factores y grupos de riesgo: embarazo, accidentes infantiles, accidentes en general, hábitos de vida y hábitos de consumo y realizar programas socio-sanitarios de atención precoz a padres de niños/as de 0 a 4 años con problemas en el desarrollo por diferentes causas.
Incluir en la formación del personal de salud una materia en la que se pueda tratar la prevención de discapacidades como una materia más de salud pública, misma que seria fundamental para lograr desde lo básico de la formación una incursión en este tema.Transferir el conocimiento acerca de la temática de discapacidad(prevencion), a nivel de salud, educación y autoridades.
Fomentar el intercambio de experiencias entre profesionales que trabajen en temática de discapacidad.
Desarrollar habilidades de prevención, en el personal de salud.
Realizar un monitoreo, evaluaciones e identificar responsables directos para la continuidad.
Generar una cultura de prevención en la población en general.
Para el proceso de prevención tiene que existir la información que debe tener la persona, sus creencias, su cultura, el interés y motivación que tiene para cuidar su salud.
INTRODUCCIÓN
Según la OMS, uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva es la educación para la salud, que aborda además de la transmisión de la información, el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud.Entonces la educación para la salud incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de asistencia sanitario.La Educación para la Salud (EPS) ya que es una práctica antigua, aunque ha variado sustancialmente en cuanto a su enfoque ideológico y metodológico como consecuencia de los cambios paradigmáticos en relación a la salud: De un concepto de salud como no-enfermedad hacia otro más global, que considera la salud como la globalidad dinámica de bienestar físico, psíquico y social. Así pues, la EPS, que tiene como objeto mejorar la salud de las personas, puede considerarse desde dos perspectivas la Preventiva como lo mencionaban los demás compañeros en sus participaciones y la promoción de la salud. Desde el punto de vista preventivo, capacitando a las personas para evitar los problemas de salud mediante el propio control de las situaciones de riesgo, o bien, evitando sus posibles consecuencias y desde una perspectiva de promoción de la salud, capacitando a la población para que pueda adoptar formas de vida saludables
DEFINICIÓN
La prevención es la adopción de medidas que impidan la producción de deficiencias físicas, mentales y sensoriales, o que eviten que las deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias físicas, psicológicas y sociales negativas (prevención primaria y secundaria, respectivamente).
Las actividades de prevención son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad y debe comprender la promoción de la salud en fomento y defensa de la salud de la población mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, la protección específica de la salud. Las actividades de promoción y protección de la salud que inciden sobre el medio ambiente no las ejecuta el personal médico ni de enfermería, sino todo un equipo de profesionales del área de la salud pública.
Las actividades de prevención se deberían dar en tres niveles:
Prevención primaria: también podemos nombrarla promoción, puesto que iniciara antes; para lo cual es muy importante realizarse exámenes de manera rutinaria durante toda nuestra vida (por lo menos una vez al año), también conocer si en nuestra familia hay antecedentes de patologías o enfermedades crónicas, para tomar las medidas necesarias. Conocer la historia clínica familiar es fundamental sobre todo cuando uno decide formar una familia. En nuestra sociedad lamentablemente no se acostumbra visitar al medico, salvo cuando nos enfermamos.
Prevención secundaria: Que inicia una vez diagnosticada la enfermedad o discapacidad y empezado el tratamiento, la familia debería haber pedido orientación, (o el servicio de salud debería haber informado) para conocer cuales serian las consecuencias de la medicación, en este caso en particular la madre tenia que continuar con el tratamiento farmacológico, pero debieron asumir las complicaciones que esto implicaba y buscar apoyo de Instituciones y profesionales entendidos e la materia, es esta parte juega un rol importante el personal de Salud (SUMI) que debieron preparar a los padres, que era una de las responsabilidades que debieron cumplir; lo pasos importante de la prevención secundaria son la detección precoz y la atención temprana y oportuna para evitar complicaciones secundarias.
Prevención terciaria: En esta etapa inician las actividades de rehabilitación, que buscara maximizar las capacidades residuales, logrando la mayor independencia posible. Una vez que la familia recibe la noticia de que el niño es una persona con discapacidad, el estado debería, a través del SUMI, brindar a la familia apoyo psicológico, orientación respecto a la discapacidad del niño, ya que el tener un niño con discapacidad provoca crisis en la familia, es importante reconocer que lo anteriormente mencionado es algo cotidiano, y que este rechazo es el origen de la marginación o exclusión a nivel familiar y social. La discriminación positiva por parte de la familia, es parte de la negación que impide realizar la rehabilitación o habilitación del niño/a con discapacidad.
Las intervenciones preventivas son un conjunto de actividades y acciones que todos y cada uno de nosotros deberíamos considerar en nuestro cotidiano vivir, el inicio de las actividades de prevención son la información y promoción de la salud que generara una cultura de prevención.ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN QUE SE DEBIERON HABER REALIZADO EN LA SITUACIÓN ANALIZADA
La primera medida de prevención que se debió haber tomado tendría que haber sido por parte del médico que debió advertir a la mujer las consecuencias y las contraindicaciones del medicamento recetado en caso de un embarazo.
Si la madre planeaba quedar embarazada, debió de consultar con el médico los riesgos, por el uso de los corticoides por su enfermedad, y posteriormente de conocer su estado tener seguimiento medico.
Cuando se habla de una enfermedad congénita, se piensa en la prevención pero sin embargo se debe actuar desde etapas que hacen parte de la vida progenitora la pre concepción antes, durante y después del embarazo, ya que la mayor parte de las personas con alguna enfermedad congénita carece de información acerca de los cuidados y la atención que debe dar como promoción y prevención que esta latente en todas las etapas de la vida.
Si los padres hubiesen recibido apoyo psicológico y se hubieran preparado, las circunstancias podrían haber cambiado mucho pues es diferente cuando una persona esta preparada y asume la responsabilidad.
Para la madre:
- De inicio al diagnosticarle lupus recomendarle una planificación familiar dirigida a su caso particular.
- Apoyo psicológico para la preparación de la madre.
- Orientarle sobre medicación y costumbres dañinas a la salud obstétrica.
- Seguimiento permanente de su salud.
- Inclusión social y laboral.
Para el Niño:
- Monitoreo constante de la salud fetal.
- Estimulación temprana para desarrollar otras habilidades personales y de relación social.
- Inclusión social y laboral posteriormente.
- Fomentar la individualidad y la realización como persona.
También se debieron realizar las siguientes actividades de acuerdo a los tipos de prevenciones:
- Prevención primaria: o lo que es lo mismo la promoción, informar a la antes de sobre las consecuencias que tendría al embarazarse, explicarle que el tipo de enfermedad que ella tiene hace que esté sujeta al consumo de medicamentos de por vida y del mismo modo que al embarazarse la consecuencia de los medicamentos seria que su hijo tendría discapacidad.
- Prevención secundaria: una vez adquirida la discapacidad de su hijo, debieron buscar ayuda, un factor importante para tomar en cuenta es el abandono por parte del padre, al enterarse de la discapacidad que tenía su hijo y al mismo tiempo echar la culpa a la madre, empeorando la situación en la que se encontraba, en esta etapa es primordial trabajar en lo que es explotación de potencialidades y prevención de discapacidades secundarias, es decir que el niño empiece a realizar actividades de la vida diaria en forma independiente, en este caso los padres son lo que discriminaron al niño al sobreprotegerlo.
- Prevención terciaria: Que los padres y el niño continúen aplicando todo lo aprendido, para lograr la inclusión social en todo aspecto haciendo del niño una persona independiente, responsable y productiva. Ejerciendo sus derechos y también cumpliendo sus deberes en igualdad de oportunidad
ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN QUE ESTÁN CONTEMPLADAS EN EL SUMI
El Sumi es una política de estado y estrategia de salud, para la reducción de la morbimortalidad materna e infantil, otorga prestaciones gratuitas al niño (a) menor de 5 años y a la mujer embarazada hasta 6 meses después del parto con carácter obligatorio y coercitivo en los establecimientos públicos y de la seguridad social, pero también cubre a mujeres desde los 5 años hasta los 60 años siendo fundamental esto en el tema de prevención, sobre todo en la etapa pre-concepcional controlando las infecciones ginecológicas locales y sistemáticas y anticoncepción en general.
El objetivo de este seguro es el de reducir la morbilidad y la mortalidad materna e infantil y proteger al grupo poblacional más vulnerable del país, donde se concentran las mayores tasas de mortalidad. Los beneficiarios son las niñas y niños desde su nacimiento hasta los 5 años de edad y las mujeres embarazadas, desde el inicio de la gestación hasta los 6 meses posteriores al parto.
Este seguro garantiza el acceso a paquetes de prestaciones de salud que comprenden la atención ambulatoria integral, hospitalización, servicios complementarios de diagnóstico, tratamientos quirúrgicos y provisión de insumos y medicamentos esenciales en todos los establecimientos de salud de los tres niveles de atención del Sistema Público de Salud (SPS), del Sistema de Seguridad Social
Algunas de las nuevas prestaciones que se incluyó en el SUMI, son las mordeduras de animales. En estos casos el seguro cubre la atención médica, las curaciones y los antibióticos que se necesitan para el tratamiento.
El uso de anticonceptivos de emergencia voluntarios, prevendrán embarazos no deseados y por ende intentos de aborto provocados, que muchas veces son causa de una discapacidad en el niño, al igual que los tratamientos sobre infecciones de transmisión sexual, que evitarán posibles discapacidades físicas, mentales o incluso la muerte del niño.
Ahora se esta trabajando en el Asesoramiento en genética, para poder orientar y preparar a la población en temas de salud sexual y reproductiva, pues la información es la mejor manera de prevención, pues no se puede crear dependencias de ninguna naturaleza en las personas, el hecho de darles herramientas para su propio cuidado y enseñarles a usarlas será una prevención más sostenible y duradera.
MEDIDAS CONTEMPLADAS POR EL SUMI
A continuación mencionaremos algunas de las medidas que contempla el SUMI dentro de sus prestaciones:Atención integral del recién nacido
Infecciones locales en el recién nacido
Sepsis neonatal
Hiperbilirrubinemia neonatal
Complicaciones agudas por asfixia
Trastornos respiratorios del recién nacido
Reanimación neonatal
Prematuridad
Trastornos metabólicos en el recién nacido
Anemia
- ¿Actualmente cómo se están cumpliendo estas intervenciones preventivas en nuestro medio considerando el SUMI?
La ley solo queda en el papel en cuanto a las prestaciones y por partes también corta en cuanto al requerimiento de las PCD, los niños que nacen con una discapacidad que pudo ser prevenida, y una vez nacido el niño con discapacidad no se observa de qué forma puede brindar un apoyo en medicamentos, atenciones, tratamientos, peor aún existe un acápite donde se excluye la rehabilitación de PCDI y por las madres y futuras madres, mujeres con discapacidad, y requieren quizá más atención y control durante su embarazo.
Hay muchos obstáculos para su cumplimiento , por parte del sector salud que no especifica la atención a la discapacidad en si y con los pocos conocimientos de discapacidad sus causas y sus tipos, la falta de accesibilidad a los centros de salud , ya sea por las distancias largas , o barreras ambientales, o por parte de los beneficiarios , su falta de conocimiento sobre las prestaciones del SUMI, sus prioridades en su diario vivir, que se traduce en irresponsabilidades, o ignorancia, que muchas veces no es culpa de ellos si hablamos del área rural, la pobreza que también es causa y consecuencia de la discapacidad.
Estas políticas públicas no estás siendo cumplida a cabalidad, se deberá comprometer e involucrar de mejor forma para lograr un empoderamiento en el sector salud en el cumplimiento de las mismas para la toma de decisiones en bien de la comunidad
Actualmente se esta realizando la propuesta para la estandarización de tamizaje neonatal incluyendo al hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, fibrosis quística, e hiperplasia suprarrenal congénita, evitando así la secuela mayor de retraso mental
A nivel del SUMI no se están cumpliendo ni el 25 % de atención en cuanto a la discapacidad, por diferentes factores: un ejemplo claro es que no existe atención a nivel de las comunidades y esto es la consecuencia de no existir una actualización de conocimientos, es imposible brindar atención integral si no existen los conocimientos necesarios acerca de la temática, todo esto ocurre por una simple razón, los escasos conocimientos en cuanto a discapacidad a todo nivel (salud y educación), esto no es una prioridad para las autoridades y es la simple razón para que las instituciones de Desarrollo social continúen trabajando en favor de las PCD y no así el gobierno. Así mismo en muchas comunidades alejadas no existen políticas de prevención de la discapacidad, por parte de las autoridades de los centros de salud.Es por tal razón que la estrategia RBC involucra a todos los multisectores de la comunidad, entre ellos área salud con el objetivo de promover la prevención en los tres niveles.
Según la ley 2126 y su decreto supremo Nº 26874, está orientada a brindar una atención de salud en tres niveles de los cuales el primer nivel tiene la más grande responsabilidad que es la prevención tomando esto en el campo en el cual nos desenvolvemos y donde el paquetario del SUMI quedo corto ya que no llega a cubrir lo requerido porque a la fecha se sigue viendo falencias, como resultado de ello esta la inclusión del Acido Fólico en las harinas y la ampliación que presenta sobre la temática de salud Sexual Reproductiva; el cual en nuestro ámbito no es muy utilizado que digamos si a esto adjuntamos la idiosincrasia de nuestra población del área rural y peri urbana donde solo acude ya ha curar la enfermedad y no así a buscar orientación menos información
Por la ley de descentralización municipal, se derivan recursos económicos de acuerdo al criterio de los municipios para los diferentes programas y proyectos, de ahí que en algunos municipios se cuenta con recursos como para cubrir todas las prestaciones y en otros solo para las consultas de control máximo, factor que limita mucho poder realizar actividades de prevención, pues necesitan material didáctico y demás. Se deben considerar además aspectos locales para la implementación de programas de prevención, inherentes y dirigidos a la población en general
Actualmente las políticas formuladas no son cumplidas debidamente ya que se debería: Continuar con la implementación del Sistema Nacional de Habilitación de salud en todas las jurisdicciones del país, Consolidar el Programa Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera, Fortalecer estrategias en el ámbito nacional que faciliten la equiparación de oportunidades de las personas con discapacidad, así como el acceso a un sistema de salud articulado e integrado con eje en la atención primaria, Formular las políticas y definir las estrategias de promoción y desarrollo destinadas a prevenir y/o corregir los efectos adversos del ambiente sobre la salud humana que sean cumplidas a cabalidad.
En nuestra realidad en las áreas rurales del departamento de Cochabamba no se conoce este modelo, sin embargo teniendo postas de Salud en las comunidades, donde el personal de salud permanece mensual o semanalmente en el lugar mismo.
Resumen de las debilidades identificadas:No contempla la atención a las niños/as con discapacidad
Personal no capacitado en temática de discapacidad
Recursos económicos insuficientes (para la atención de la discapacidad)
No prioriza la promoción de la salud (falta de información en cuento a prevención de la discapacidad)
Insuficientes centros de salud y profesionales a nivel rural
Escasos controles de seguimiento a niños/as en riesgo de adquirir una discapacidad
ASPECTOS POSITIVOS DEL SUMI
Este convenio permitirá coordinar y desarrollar acciones en los programas dirigidos a la mujer y sus familias en el marco del Seguro Materno Infantil (Sumi), la política presupuestaria institucional para el año 2011 prevé: 1. Mejorar la salud y la calidad de vida de la población. 2. Promover la estrategia de Atención Primaria de la Salud (APS) y la formulación de redes de asistencia creciente. 3. Mejorar la gestión de los servicios hospitalarios y los centros de atención primaria de la salud. 4. Garantizar la cobertura universal respecto de los problemas de salud de los niños en escolaridad primaria, disminuyendo los índices de morbi-mortalidad y la deserción escolar. 5. Disminuir el grado de marginación social y establecer modelos participativos y movilizadores a través de estrategias comunicacionales.CONSIDERACIONES DEL SAFSI
En el modelo de La Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) constituye el eje central del funcionamiento del sistema nacional de salud, incorporando un nuevo paradigma en la atención de la salud, centrada en la familia y en la comunidad, con enfoque integral e intercultural de promoción, prevención, tanto en los servicios como en la comunidad. Teniendo como principios: Participación comunitaria, Intersectorialidad, Interculturalidad e Integralidad.
Pretende contribuir en la eliminación de la exclusión social sanitaria requerir, fortalecer y profundizar la participación social efectiva en la toma de decisiones en la gestión compartida de la salud; y brindar servicios de salud que tomen en cuenta a la persona, familia y comunidad. Este modelo es un excelente aliado para el RBC, porque al igual que este pretende incluir a la familia como a la comunidad, ya sea para la promoción, prevención, y rehabilitación. Pero lamentablemente no se está cumpliendo con los objetivo planteado por este modelo, en muchos lugares no hay médicos, sobre todo en las zonas rurales alejadas, también falta compromiso por parte de la población para conformar los comités locales de salud, que vienen a constituirse en el eje del modelo.
Podemos decir que el modelo SAFCI cuenta con un enfoque familiar porque se constituye en el nexo entre los servicios de salud con las familias de la comunidad a partir de la realización de visitas familiares, en las que se desarrollan procesos de promoción de la salud, prevención, control, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad.
Si el gobierno sigue lanzando programas, proyectos, modelos, políticas, individuales que son beneficiosas en cuanto a los objetivos que persiguen pero sería más acertado unificarlas o aliarlas para tener objetivos comunes y todos podamos trabajar sobre la misma línea; teniendo en cuenta los principios de la SAFCI me parece que el énfasis que le dan a la Interculturalidad se asemeja a la parte del SUMI que enfatiza: Las prestaciones del Seguro Universal Materno Infantil, cuando corresponda, se ejecutarán mediante la medicina tradicional Boliviana donde los usos y costumbres de los pueblos indígenas, originarios y campesinos de Bolivia, sea de elección.
CONCLUSIONES
En nuestra realidad estos seguros están solo escritos y lo que hace mucha falta es la promoción de la salud, tal vez al informar a la gente se podría evitar este tipo de sucesos, lamentablemente tenemos que aceptar que nuestros profesionales de la salud no siempre cumplen con todos los requisitos que representa el atender a una mujer embarazada, al parecer ya está estructurada la atención que hacen automáticamente evitando hacer preguntar de rigor y también informar adecuadamente sobre las consecuencia.
La falta de información, es la consecuencia que hasta el momento la mayoría de las personas desconozcan las prestaciones del SUMI por lo tanto no hacen valer sus derechos o acceden a ellos. La información uno de los factores más importantes de la prevención y promoción de la salud, y los actores más importantes son los servicios de atención primaria y la comunidad.
La salud no puede concebirse al margen de las políticas económicas y sociales por las que atraviesa nuestro país. Parece que el proceso de reforma de salud desarrollado hasta la fecha se resume en tres grandes líneas: 1) El diseño e implementación de sistemas de aseguramiento público como el Seguro Básico de salud y sus modificaciones: el Seguro Básico Indígena y el Seguro Universal Materno Infantil. 2) Implementación de un Sistema de Gestión por resultados que permite contar con un mecanismo de evaluación y control sectorial, y 3) Calidad y regulación de la salud.
Para el logro de las implementaciones de cualquier Programa es importante la participación de los diferentes sectores, es decir como nos indica en la bibliografía; que para lograr la prevención es imprescindible la participación de los diferentes sectores como ser salud, educación y otros.
Para finalizar es importante generar una cultura de prevención en la población en general, con énfasis en la población de menores (unidades educativas) puesto que serán estas las que repliquen el mensaje a nivel de las familias y la población en general y así podremos buscar el interés e involucramiento de los demás actores.
RECOMENDACIONESRealizar campañas sensibilización, promoción de salud, prevención, detección precoz y atención temprana de la PCD.
Sensibilizar a las familias son ellos los que tienen que sentir por un momento la situación en la que se encuentra su hijo/a solo así comienza el proceso de aceptación e inclusión.
Hacer énfasis en la prevención primaria, ya que es una medida encaminada a impedir que se produzcan deficiencias físicas, mentales o sensoriales, así como en la prevención secundaria, para evitar que las deficiencias, cuando se han producido, se agraven o produzcan consecuencias físicas, psicológicas y sociales negativas.
Promover actuaciones tendentes a la identificación de factores y grupos de riesgo: embarazo, accidentes infantiles, accidentes en general, hábitos de vida y hábitos de consumo y realizar programas socio-sanitarios de atención precoz a padres de niños/as de 0 a 4 años con problemas en el desarrollo por diferentes causas.
Incluir en la formación del personal de salud una materia en la que se pueda tratar la prevención de discapacidades como una materia más de salud pública, misma que seria fundamental para lograr desde lo básico de la formación una incursión en este tema.Transferir el conocimiento acerca de la temática de discapacidad(prevencion), a nivel de salud, educación y autoridades.
Desarrollar habilidades de prevención, en el personal de salud.
Realizar un monitoreo, evaluaciones e identificar responsables directos para la continuidad.
Generar una cultura de prevención en la población en general.
Para el proceso de prevención tiene que existir la información que debe tener la persona, sus creencias, su cultura, el interés y motivación que tiene para cuidar su salud.
¡¡ Prevenir es mejor que lamentar !!